Perception of musculoskeletal pain in the state of confinement: associated factors / Percepção da dor musculoesquelética em estado de confinamento: fatores associados / Percepción de dolor musculoesquelético en estado de confinamiento: factores asociados

Objective: to describe the perception of musculoskeletal pain in the population and how the state of confinement (adopted as a measure to control contagion by COVID-19) has interfered with it, as well as identifying the sociodemographic, occupational, physical, and psychosocial factors involved. Method: an observational, cross-sectional and analytical study, with simple random probabilistic sampling, aimed at residents in Spain over 18 years old during the confinement period. An ad hoc survey was conducted, consisting in 59 items. Results: a total of 3,247 surveys were answered. Persistent musculoskeletal pain or significant episodes thereof increased 22.2% during confinement. The main location was the spine (49.5%). The related factors were decreased physical activity, increased seated position, and use of electronic devices. The psychological impact of confinement was also related to the perception of musculoskeletal pain. Conclusion: the state of confinement causes an increase in the perception of musculoskeletal pain. The identification of a particularly sensitive population profile, as well as that of the related factors, allows establishing multidisciplinary approaches in health promotion.

Objetivo: descrever a percepção da dor musculoesquelética na população e como o estado de confinamento (adotado como medida de controle do contágio pela COVID-19) tem interferido na mesma, bem como identificar os fatores sociodemográficos, ocupacionais, físicos e psicossociais envolvidos. Método: estudo observacional, transversal e analítico, com amostragem probabilística aleatória simples, realizado com residentes na Espanha, maiores de 18 anos, durante o período de confinamento, para tanto, foi realizada uma enquete ad-hoc com 59 itens. Resultados: foram recebidas 3.247 respostas. Dor musculoesquelética persistente ou episódios significativos da mesma aumentaram em 22,2% durante o confinamento. A localização principal foi a coluna vertebral (49,5%). Os fatores relacionados foram a diminuição da atividade física, o aumento da posição sentada e o uso de dispositivos eletrônicos. O impacto psicológico do confinamento também esteve relacionado à percepção de dor musculoesquelética. Conclusão: o estado de confinamento acarreta aumento na percepção da dor musculoesquelética. A identificação de um perfil populacional particularmente sensível, bem como dos fatores relacionados, permite estabelecer abordagens multidisciplinares na promoção da saúde.

Objetivo: describir la percepción de dolor musculoesquelético en la población y cómo el estado de confinamiento (adoptado como medida de control de contagio por COVID-19) ha interferido en la misma, así como identificar los factores sociodemográficos, laborales, físicos y psicosociales implicados. Método: estudio observacional, transversal y analítico, con muestreo probabilístico aleatorio simple, dirigido a residentes en España, mayores de 18 años durante el periodo de confinamiento. Se realizó una encuesta ad-hoc compuesta por 59 ítems. Resultados: se cumplimentaron 3247 encuestas. El dolor musculoesquelético persistente o los episodios significativos del mismo se incrementaron un 22,2% durante el confinamiento. La principal localización fue el raquis (49,5%). Los factores relacionados fueron la disminución de la actividad física, el aumento de la posición sentada y del uso de dispositivos electrónicos. El impacto psicológico del confinamiento también se relacionó con la percepción de dolor musculoesquelético. Conclusión: el estado de confinamiento provoca un incremento en la percepción de dolor musculoesquelético. La identificación de un perfil poblacional especialmente sensible, así como la identificación de los factores relacionados, permite establecer abordajes multidisciplinares en la promoción de la salud.

Hallazgos estructurales en imágenes cerebrales de pacientes con diagnóstico de delirium en un hospital de alta complejidad de Bogotá / Structural findings in cerebral images of patients with diagnosis of delirium in a high-complexity hospital in Bogota

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El delirium es una falla cerebral de origen multifactorial, común, y en ocasiones relacionada con un desenlace fatal. Afecta principalmente a la población hospitalizada mayor de 65 años. La realización de imágenes cerebrales en delirium se encuentra en discusión, porque en la mayoría de los casos no se pone en evidencia una correlación entre los hallazgos de la imagen y la enfermedad. La literatura médica actual muestra que las imágenes de rutina (tomografía o resonancia cerebral) resultan negativas para lesiones agudas hasta en el 94 % de los pacientes que cumplen criterios diagnósticos. En Colombia no hay estudios descriptivos en pacientes que presenten delirium. Por lo anterior, nuestra idea es describir los principales hallazgos radiológicos en imagen cerebral en pacientes con diagnóstico de delirium en urgencias u hospitalización en un hospital de alta complejidad de Bogotá, valorados por el departamento de neurología. MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal que incluyó a los pacientes con diagnóstico de delirium atendidos por neurología en hospitalización o urgencias entre octubre del 2015 y octubre del 2016. RESULTADOS: Se incluyeron 97 pacientes y se realizaron imágenes cerebrales a 79 (81 %). De estos, tan solo en ocho (10 %) se encontró lesión aguda en imágenes cerebrales. En los pacientes que tienen signos de focalización este porcentaje aumentó a tres pacientes (27 %), y en los que no tenían signos de focalización fue de cinco pacientes (7,3 %). CONCLUSIONES: La presencia de lesiones cerebrales agudas en pacientes con delirium es baja. El hecho de tener signos de focalización en el examen aumenta la posibilidad de tener lesiones agudas.

SUMMARY INTRODUCTION: Delirium is a brain failure of multifactorial origin, common and sometimes related to a fatal outcome. It mainly affects hospitalized population over 65 years. Work-up with cerebral images is in discussion, because in most of of the occasions it is not related to the pathology. Current medical literature shows that routine imaging (tomography or brain resonance) are negative for acute injuries in up to 94 % of patients that meets delirium diagnostic criteria. In Colombia there are no descriptive studies in patients with delirium. Therefore, our objective was to describe the main radiological findings in brain imaging in patients diagnosed with delirium in the emergency room or admitted subjects in a high complexity hospital in Bogotá-Colombia, assessed by the department of neurology between October 2015 and October 2016. METHODS: A cross-sectional study was carried out, including all patients diagnosed with delirium treated by neurology in hospitalization or emergencies. RESULTS: This research showed a total of 97 patients diagnosed with delirium; 79 (81 %) had brain images; of these, only 8 (10 %) showed acute injury in brain images, in patients who have signs of focalization this percentage was higher to 3 (27 %) than in those who did not have them 5 (7.3 %). CONCLUSIONS: The presence of acute brain injuries in patients with delirium is low. The fact of having signs of focal injury on examination increases the possibility of having acute injuries.

Split-night polysomnography at Fundación Santa Fe de Bogotá / Caracterización de estudios de noche partida en la Fundación Santa Fe de Bogotá

Abstract Introduction: The obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is usually established using polysomnography (PSG). Most patients diagnosed with this condition receive treatment with continuous positive airway pressure (CPAP). The conventional approach requires performing a full-night PSG and CPAP titration over a two-night stay in a sleep laboratory, which is costly and may present scheduling difficulties. However, the combined use of polysomnography and CPAP titration in a single night, procedure known as split-night polysomnography (SNPSG), is less-expensive and is a time saving strategy for diagnosis and treatment. Objectives: To characterize the SNPSG studies conducted in the sleep laboratory of the Hospital Universitario Santa Fe de Bogotá (HUFSFB) and assess their performance in the diagnosis and treatment of OSAHS. Materials and methods: Retrospective, observational and longitudinal study performed on a sample of 221 patients. Results: 208 (94.1%) SNPSG studies were compatible with OSAHS. Most cases (54.7%) had a hypopnea apnea index (AHI) ≥30. Adequate CPAP titration was achieved in 78% of patients who had severe AHI (p=0.00). Conclusions: OSAHS was diagnosed and an adequate CPAP titration was achieved in most of the SNPSG studies of the analyzed sample.

Resumen Introducción. El diagnóstico del síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) se realiza mediante estudio de polisomnografía (PSG) y la mayoría de los pacientes con este diagnóstico recibe tratamiento con presión aérea positiva continua (CPAP). Este abordaje convencional requiere dos estudios de PSG: uno diagnóstico y otro de titulación. El uso combinado de PSG diagnóstica y de titulación en una sola noche, conocido como noche partida (PSGNP), es una alternativa diagnóstica y terapéutica válida que optimiza la utilización de tiempo y recursos. Objetivo. Caracterizar los estudios de PSGNP realizados en el laboratorio de sueño del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá (HUFSFB) y evaluar su desempeño. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional analítico de tipo longitudinal retrospectivo de una muestra de 221 pacientes. Resultados. Se registraron 208 (94.1%) estudios de PSGNP compatibles con SAHOS, de los cuales la mayoría de los pacientes (54.7%) presentaron un índice de apnea hipopnea (IAH) >30. En 78% de los pacientes que presentaban IAH severo se logró una titulación adecuada del CPAP (p=0.00). Conclusiones. En la mayor parte de los estudios de PSGNP de la muestra analizada se diagnosticó SAHOS y se consiguió una titulación adecuada del CPAP.

Factores relacionados con desenlace adverso para ataque cerebrovascular en un hospital de Bogotá. Estudio de casos y controles / Factors related to an adverse outcome for stroke in a Bogota hospital. Case-control study

RESUMEN OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgo para resultado adverso entre los pacientes con ataque cerebrovascular (ACV) isquémico agudo. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles. Se analizaron pacientes con un desenlace adverso al egreso con una escala de Rankin modificada mayor o igual a 3, contra los pacientes con un desenlace calificado como favorable por una escala menor o igual a 2. Se compararon los 2 grupos para determinar los factores que podrían estar relacionados con un desenlace adverso. Como desenlace secundario se analizaron los factores de riesgo asociados con mortalidad intrahospitalaria. En cuanto a las técnicas estadísticas, se realizó un análisis univariado y otro multivariado por regresión logística, con ajuste por variables como la edad y la severidad, medidas por la escala de NIHSS, conocidos previamente como factores de riesgo para desenlace adverso. RESULTADOS: Los factores de riesgo relacionados con un desenlace adverso entre los pacientes con ACV isquémico agudo fueron los antecedentes de hipertensión arterial, fibrilación auricular, la etiología cardioembólica y el hecho de ser candidato a trombolisis. Como factor protector se encontró la rápida mejoría. CONCLUSIONES: Los factores de riesgo encontrados en el estudio para desenlace adverso en ACV isquémico agudo son similares a los descritos previamente, aunque estos se han relacionado con desenlace en general, no solo para la entidad analizada.

SUMMARY OBJECTIVES: Determining risk factors for adverse outcome among acute ischemic stroke patients. METHODS: Retrospective case-control study. We compared two groups of patients: the first one with bad outcome after ischemic stroke (Modified Ranking Scale >3) and the second one with good outcome (Modified Ranking Scale <2) to find the risk factors that contributed to the complications. The secondary outcome observed was the in-hospital mortality risk factors. Statistics: univariate and multivariate analysis was made adjusted to age and severity using NIHSS and logistic regression. RESULTS: High blood pressure, atrial fibrillation, cardioembolic etiology and thrombolysis were identified as risk factors for bad outcome. The rapidly improving stroke proved to be a protective factor. CONCLUSION: Risk factors were similar to the ones known in the general group of stroke, proving they are similar in the group with acute stroke.

Prevalencia de infarto criptogénico en pacientes con diagnóstico de infarto cerebral / Prevalence of cryptogenic stroke in patients with a diagnosis of cerebral infarction

Resumen Objetivo: Definir la prevalencia del infarto de origen criptogénico en pacientes con diagnóstico de infarto cerebral isquémico entre los años 2007 a 2014. Métodos: Se realizó un estudio de tipo corte transversal. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años con ataque cerebrovascular isquémico agudo. Se evaluó cada caso mediante una lista de chequeo para la etiología y los estudios de cardiología. Se hizo una descripción de la población y de los factores de riesgo con análisis univariado. La asociación de los criptogénicos y no criptogénicos con las diferentes exposiciones se evaluó con el uso de Chi2 o T de Student de acuerdo con el tipo de variable. Se calcularon las razones de disparidad para los factores de riesgo. Se hizo un análisis multivariado para las variables independientes con p < 0,1. Resultados: en 340 pacientes se encontró una prevalencia de evento cerebrovascular Criptogénico del 19,71% (n = 67). Al dicotomizar la edad se observó que la prevalencia de ataque cerebrovascular criptogénico fue mayor en el grupo de <45 años 42,31% vs. 17,83% ≥45 años (p = 0,003), con una razón de prevalencias de 2,37. Solo la enfermedad coronaria (p = 0,04) y la fibrilación auricular (p < 0,0001), se relacionaron con los casos no criptogénicos en el modelo multivariado. Conclusiones: se halló una prevalencia de infarto criptogénico ligeramente inferior a la encontrada en la literatura reciente, que pudiera explicarse por un estudio más profundo en nuestra población o un subregistro de la enfermedad.

Abstract Objective: To define the prevalence of cryptogenic stroke in patients with a diagnosis of ischemic cerebral infarction between 2007 and 2014. Methods: A cross-sectional study was performed that included all patients over the age of 18 who had suffered an acute ischemic stroke. Each case was evaluated using a checklist for aetiology and cardiology studies. A description was made of the population and the risk factors with univariate analysis. The association with different exposures of cryptogenic and non-cryptogenic stroke was evaluated using the Chi2 or Student's t-test according to the type of variable. The disparity ratios were calculated for the risk factors. A multivariate analysis was undertaken for the independent variables with p < 0.1. Results: a prevalence of 19.71% (n = 67) of cryptogenic stroke was found in 340 patients. When dichotomising age it was observed that the prevalence of cryptogenic stroke was greater in the <45 age group, 42.31% vs 17.83% in the ≥45 age group (p = 0.003), with a prevalence ratio of 2.37. Only coronary heart disease (p = 0.04) and atrial fibrillation (p < 0.0001), were associated with the non-cryptogenic cases in the multivariate model. Conclusions: a slightly lower prevalence of cryptogenic stroke was found than that described in the recent literature. This could be explained by a more in-depth study in our population or under-reporting of the disease.

Incidencia, factores de riesgo y pronóstico de la vasculopatía del injerto cardíaco en pacientes colombianos, según la clasificación de la ISHLT (International Society of Heart and Lung Trasplantation) / Incidence, risk factors and prognosis of cardiac allograft vasculopathy in colombian patients according to the classification of the ISHLT (International Society of Heart and Lung Transplantation)

Objetivo: describir la incidencia y el pronóstico de la vasculopatía del injerto cardíaco (CAV: cardiac allograft vasculopathy, su sigla en Inglés), de acuerdo con la clasificación propuesta por la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón (ISHLT). Metodología: estudio de cohortes de trasplantados cardíacos, llevado a cabo entre febrero de 2003 y noviembre de 2011 con seguimiento angiográfico; el desenlace principal fue CAV de acuerdo con la ISHLT. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado para variables cualitativas y t de student para las cuantitativas. Se hizo análisis de supervivencia de Kaplan-Meier. Resultados: se incluyeron 118 pacientes; 83,1% fueron hombres con mediana de edad de 46,4 RIQ (38,4-55,6) años. El seguimiento promedio fue de 5 + 4,7 años con 2,4 + 1,6 coronariografías/paciente. La incidencia total de CAV fue de 23,7%; grado 1 (leve) 11,9%, grado 2 (moderada) 7,6% y grado 3 (severa) 4,2%. El único factor con una asociación modesta fue la hipertensión pulmonar con RR 2,54 (1,1-6,1) p=0,05. La mortalidad de los pacientes de acuerdo con el grado de vasculopatía fue: leve 0%; grado 2 (moderada) 42% RR 2,59 IC95% (1,14-5,9) p=0,024; grado 3 (severa) 72% RR 4,44 IC95% (2,27-8,6) p<0,0005. Conclusiones: la incidencia de CAV fue de 23,7%. El único factor modestamente relacionado fue la hipertensión pulmonar. La escala propuesta por la ISHLT se asocia en sus grados 2 y 3 (moderada y severa) con mortalidad importante.

Objective: to describe the incidence and prognosis of cardiac allograft vasculopathy (CAV: cardiac allograft vasculopathy) according to the classification proposed by the International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Methodology: cohort study of heart transplant recipients conducted between February 2003 and November 2011 with angiographic follow-up. The primary outcome was CAV according to the ISHLT. We used chi-square tests for categorical variables and Student t test for quantitative variables. Kaplan-Meier survival analysis was made. Results: 118 patients were included. 83.1% were male with a mean age of 46.4 IQR (38.4 to 55.6) years. The average follow-up was 5 + 4.7 years with 2.4 + 1.6 coronary angiograms / patient. The overall incidence of CAV was 23.7%. Grade 1 (mild) 11.9%, grade 2 (moderate) 7.6% and grade 3 (severe) 4.2%. The only factor with a modest association was pulmonary hypertension with RR 2.54 (1.1 to 6.1) p = 0.05. The mortality of patients according to the degree of vasculopathy was: mild 0%, grade 2 (moderate) 42% RR 2.59 CI 95% (1.14 to 5.9) p = 0.024; Grade 3 (severe) 72 % RR 4.44 95% CI (2.27 to 8.6) p <0.0005. Conclusions: the incidence of CAV was 23.7%. The only factor modestly related was pulmonary hypertension. The scale proposed by the ISHLT is associated in grades 2 and 3 (moderate and severe) with significant mortality.

Chronic hepatitis C: treatment comparison between 3 and 5 million units of interferon alpha-2b

Interferon (IFN) is the only drug that has been approved by the FDA for therapy of chronic hepatitis C. However, optimal dose and duration of therapy are still controversial. This study compares the effectiveness of treatment of chronic hepatitis C patients with 3 vs. 5 million units (MU) of recombinant alpha-interferon 2-b three times per week. We also evaluated the relapse rate with a shorter 12 week-course of therapy in those patients who had normalization of aminotransferases by week 12. Seventy-five patients were randomized to receive either 3 vs. 5 MU of IFN; seventy-two completed the study. A complete response was seen in 11/35 (31 per cent) of those treated with 5 MU vs. 13/37 (35 per cent) in the 3 MU dose (p = 0.74). Patients were followed after IFN was withdrawn and only 2 had persistently normal aminotransferases. Analysis of multiple variables was done to predict response to FN and only elevations of GGT, ferritin and alkaline phosphatase were found to be predictors of a poor response. Therefore, we recommend initial therapy with 3 MU of IFN for a longer period than 12 weeks in patients who show a response.

Idiopathic hemochromatosis: a study in a large Puerto Rican family

We studied 13 first-degree relatives in a large family with an index case of idiopathic hemochromatosis to detect the relatives with evidence of iron overloading. Serum iron, total iron binding capacity (TIBC), and serum ferritin levels were measured in all family members. We also performed HLA typing to identify the relatives who are homozygous with the proband and genetically predisposed to develop the disease. The family was composed of the parents and 12 siblings including the index case. The mean age of the siblings was 25 years. None presented with evidence of iron overload by the iron biochemical tests. HLA typing demonstrated six homozygous siblings with the proband. In separate analysis these siblings did not present abnormalities in any of the iron biochemical tests. These homozygous relatives were followed for one year after initial evaluation and none presented abnormalities in the iron studies during this period. These results are contradictory to other previous studies done in families with idiopathic hemochromatosis. The most feasible explanations for these findings are the young age of these siblings and the predominance of females among them. We consider that these homozygous relatives must be followed for their life-times with iron studies to detect a possible increase in iron stores as expected in later ages

Hepatitis C viral RNA amplification by the polymerase chain reaction allows detection of false positive HCV ELISAs among patients with non-A, non-B hepatitis

Serum from patients which tested positive for hepatitis C virus (HCV) by Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) were analyzed for the presence of HCV RNA by nested Polymerase Chain Reaction (PCR) and for anti-HCV antibodies by Recombinant Immunoblot Assay (RIBA II). Total RNA was extracted from whole blood by a new procedure and subjected to reverse transcription of HCV RNA employing primers to the conserved 5' non-coding region of the HCV genome. PCR performed on these samples uncovered several false positive ELISAs. Reciprocal confirmation between PCR and RIBA II results was observed. These results substantiate this variation of the HCV PCR assay as a reliable alternative for routine confirmation of HCV serological tests

Hepatitis C antibody in health puertorican blood donors: prevalence, hepatic functional and histological abnormalities

The prevalence of hepatitis C antibody by ELISA I in 45797 consecutive Puertorican blood donors was 1.41 percent. 67 of these donors were fully evaluated and 31 underwent liver biopsy. Risk factors for hepatitis C were present in 71.6 percent, and 45 percent had elevated ALT. Of the 31 donors that underwent liver biopsy, 16 had elevated ALT and all had significant histologic abnormalities, while only one with normal ALT had Chronic active hepatitis. RIBA II was performed in 37 and only 20 (54 percent) were positive. Of the 17 RIBA II positive donor that underwent biopsy, 88 percent had evidence of chronic liver disease. Of 530 donors positive for hepatitis C antibody by ELISA in whom RIBA II was performed, 282 were negative, making the percentage of false positives 53.2 percent. We conclude that Puerto Rico has a high rate of hepatitis C infection, and that RIBA II positive and elevated ALT predict the presence of significant liver disease.

Idiopathic hemochromatosis in a young man presenting with palpitations

Un hombre de 32 años presentó con queja de palpitaciones y nivels elevados de hierro sérico. Evaluación posterior reveló elevación de la ferritina en suero, y una biopsia de hígado confirmó el diagnóstico de hemocromatosis. La evaluación cardiovascular fue normal excepto por bradicardia sinusal alternando con taquicardia sinusal en un Holter de 24 horas. El paciente se comenzó en tratamiento con flebotomías semanales y la familia se esta evaluando para detectar tempranamente cualquier otro caso. Las manifestaciones, evaluación diagnóstica e importancia del diagnóstico temprano son enfatizadas

Enfermedad inflamatoria del tracto gastrointestinal en el Hospital Universitario, Centro Médico, Puerto Rico, 1980-87 / Inflammatory disease of gastrointestinal tract in the Hospital Universitario, Centro Médico, Puerto Rico 1980-87

A pesar de ser conocidas la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn hace mucho tiempo, continúa sin establecerse su etiología, y se dificulta muchas veces distinguir una de la otra. Además sus características dificultan el estudio epidemiológico de la enfermedad. En este trabajo se revisaron 70 expedientes con diagnóstico definitivo de enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa y se compararon los resultados con la literatura de otras partes del mundo. Encontramos quem la proporción de colitis ulcerativa a enfermedad de Crohn es alta, 5.4:1, no hubo variación con respecto a los grupos etáreos ni a los síntomas más frecuentes; pero sí hubo variación en los patrones de enfermedad de Crohn, siendo el colónico el más frecuente. También se encontró un porcentaje bajo de manifestaciones extraintestinales. Esto hace pensar en la necesidad de seguir un protocolo adecuado para la evaluación de pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino

Prevalence of upper gastrointestinal mucosal-abnormalities at a rheumatology clinic

El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia y el grado de severidad de daño a la mucosa gastrointestinal superior en pacientes con artritis reumatoide y osteoartritis recibiendo agentes antinflamatorios no esteroidales con o sin prednisona; y la correlación entre los medicamentos y las anormalidades encontradas. Pacientes de la Clínica de Reumatología fueron escogidos al azar para participar en el estudio. Ochenta y cinco de 123 fueron incluidos. La apariencia endoscópica de la mucosa se clasificó del 0 al 9. Dieciseis pacientes tenían mucosa normal, 69 (81.1%) tenían anormalidades la mayoría mínimas (51.8%). Cincuenta y ocho de 85 pacientes tenían síntomas, 22 (38%) de estos tenían cambios moderados o severos; mientras que solo 3 (11.1%) de 27 asintomáticos tenían cambios moderados o severos. Seis pacientes (6%) tenían úlceras activas. La mayoría de los pacientes recibiendo drogas antireumáticas tenían cambios mínimos en endoscopía, y no se encontró un riesgo mayor para enfermedad severa al añadir prednisona a la terapia de no esteroidales. La prevalencia de úlceras en esta población no fue más alta que en la población general

Incidence of spontaneous bacterial peritonitis in the University Hospital

Twenty three patientes evaluated for ascites in the Gastroenterology Section of the University Hospital between September 1985 and April 1986 were included in the study. Ascitic fluid was tested for pH, cell count and differential, LDH, proteín, amylase, cytology, microbial stains and cultures. Five patients had a clinical picture of spontaneous bacterial peritonitis, but only two had the ediagnosis confirmed by laboratory tests and positive cultures, for an incidence of 8%. The diagnostic value of ascitic fluid parameters is discussed, and the current literature on the subject is reviewed